我们经常说关节镜手术,你了解关节镜手术是怎么做的吗?哪些疾病需要做关节镜手术?患者A:因膝关节经常有交锁的感觉(交锁:膝关节在某个动作的时候会有被卡住的感觉)来诊,经过查体和磁共振检查,发现其膝盖半月板损伤,过去保守治疗长达四个月,效果不明显,符合关节镜手术指征,于是便建议患者A关节镜手术治疗。经过充分的沟通,患者予以理解,并同意关节镜手术治疗。关节镜手术流程:一、进行关节镜的操作位置定位:二、术前的无菌铺巾。三、患肢驱血、打止血带。四、根据前面的定位,建立器械置入的通道。五、进行关节镜手术。在手术过程中,还会根据不同的需求,进行患肢的体位改变。六、手术完毕,微小创口缝合。七、缝合后包扎以上就是关节镜的整个手术过程,为了大家更直观的了解关节镜手术,可以看看下面的这个视频,3分钟带你了解整个关节镜手术流程。特别鸣谢:我。观看链接:关节镜视频流程(https://v.qq.com/x/page/z0833kh5h0u.html)关节镜适应手术:一、半月板损伤保守治疗后无效。二、游离体存在。三、交叉韧带断裂。四、滑膜皱襞综合征。五、部分胫骨平台骨折。六。部分髌骨骨折。七、绒毛结节性滑膜炎。……关节镜属于微创手术,恢复快又好,适合大多膝关节疾病,而且费用不高。
现在人们运动越来越多,相应的,运动损伤情况也越来越多。膝关节交叉韧带(或称十字韧带)损伤的案例也越来越多。膝关节交叉韧带损伤最大的问题是导致膝关节不稳定,就如汽车轮胎晃荡,它一样可以好像正常活动,走平路没啥问题,但就如晃荡的轮胎一样它很快会磨损,磨损加速很厉害,而上下楼梯会有不适,大腿的肌肉会很快萎缩下去。这是一个才三十岁的靓仔,但看他的关节,已经到了五六十岁的沧桑,他就是五六年前损伤的前交叉韧带,断了,但诊断有误,做了膝盖的磁共振检查,报告出来韧带正常,诊治的医生只懂看报告,还是按照报告治(但实际是断了)很快一两个星期后肿痛消失,认为好了,但以后出现反复容易损伤,稍一大运动就损伤一次,肿痛几个星期又好了,慢慢膝盖开始疼痛,反反复复。后来过来我这里看,临床体查,很明确是交叉韧带损伤,给他做了交叉韧带重建手术,恢复了很多,但他的关节退化性改变没有办法恢复原状了。经常,对于韧带断裂,影像检查不一定很准确,甚至影像报告正常,人们更愿意相信机器,而不相信专科医生双手的判断,实际韧带断裂临床体查很明确、很准确,一个好的运动损伤专科医生的手,就可以明确诊断出来。这个是我们常用检查交叉韧带是否损伤的一个临床体查:抽屉试验。可以看到他的小腿在膝盖处明显的前后错动,这是异常的表现,一个交叉韧带断裂的明确指征。正如上面那个靓仔,如果有一个好的医生能正确地早期明确诊断出他的病变,相信临床医师的判断而非单信影像的报告,及早手术重建交叉韧带,他的关节也不会飞速的老化。相信机器,还是相信好的专科医生双手的判断,最后会有怎样的发展.......
这位24岁患者,两年前因为大腿、髌骨骨折,在老家进行手术,由于缺乏术后康复锻炼,出现膝关节强直,活动受限。术后一年半,在广州一家大医院进行了强直松解手术,但松解手术切口足有二十多厘米,术后功能锻炼过于痛苦,没办法坚持,再次发生膝关节强直,还是不能活动,于是便来到我们这里就诊。查体发现,肌肉萎缩明显,有明显手术瘢痕,髌骨完全不能动,主动屈曲只能到达20度内。他要恢复功能只能重新进行松解,当然我们要采用微创的松解方案,几个厘米的口子解决问题,以尽最大可能减少他术后功能锻炼的障碍,同时采用中西医结合的镇痛方案,减少他功能锻炼的疼痛,当然自己要有战胜困难的决心,我们提供最优的松解方案,医患合作,最终达到尽量好的功能恢复。这是术前的照片屈曲角度不大术后已完全松解屈曲角度正常近年来,之前做过关节部位手术的人,后期强直的患者越来越多,很多人以为当初受了伤,骨折了,做完手术就完成了,但事实上并不是这样的,我们需要注重术后康复的概念才行,骨科手术,只是恢复的第一步,手术结束只是完成了不到一半的工作,术后的康复锻炼更加重要。如果不及时做康复锻炼的话,术后僵硬,强直,那基本上都是跑不掉的了。有的人也因此僵硬强直了10几年,过了10几年之后才来找我做手术,强直了这么久,本身骨质疏松也是非常厉害的,那么这时候手术的风险也比较大。所以,在良好的手术保障前提下,早期开始正确的功能锻炼,对于完全良好的恢复非常重要,我们虽然可以微创地同你松解强直的关节,但如果原来就很好的正常恢复,那才是最好的结局,这需要手术医生和患者本人互相信任、理解、合作。
这位患者由于三年前出现了原因不明的跛行,和髋部的疼痛,当时觉得没啥,就没想到要就诊,结果一拖就是三年,而且近半年的髋部疼痛明显加重了,跛行也越来越严重,尤其是右侧,严重影响了生活和工作,也做了不少治疗,但是效果不明显,来到我门诊的时候,已然跛行、疼痛非常严重。经过片子的检查,发现了该患者的双侧股骨头缺血性坏死。经过商议之后,决定进行右侧全髋关节置换术。虽然对于我来说,属于一个比较平常普通的手术,但是对于患者来说,这到底还是一个比较大的手术。也是由于很多人会害怕这个手术,担心其中的风险,于是就向大家简单介绍一下这个手术的过程,增加各位对这个手术的认识。第一步:术前定位,明确手术位置。第二步:消毒、铺无菌巾。第三步:手术开始,切开。第四步:切除已经坏死的股骨头。第五步:髋臼磨造。第六步:髋臼假体置入。第七步:髋臼假体置入成功第八步:股骨端的准备。第九步:股骨假体的置入。第十步:术口缝合。第十一步:即刻术中透视,假体位置良好。手术完毕,缝合结束,过程也是非常顺利的,虽然说股骨头坏死不到迫不得已也不做置换,但是真正疼痛难忍、髋关节严重变形了,严重影响生活,置换也是一种很不错的选择,不要因为害怕,而错失了置换这个选择。置换术后的X光影像。
这位患者,因为去年在家里上下楼梯的时候,不小心摔伤了膝关节,当时非常痛,走都走不了,到他当地医院就诊的时候,单纯地给予止痛治疗,当时效果还是不错的,但是还是有膝关节受限的情况,弯曲到一定角度时还是会有疼痛难忍的情况,最主要是,患者感觉到膝盖很不稳定,打软腿,好像不能控制,尤其上下楼梯的时候感到害怕,就这样过了好几个月,还是会有上述的情况。而当他来到我的门诊时候,膝关节伸不直,自己也弯曲不了多少,抽屉试验明显阳性。结合磁共振检查表现,综合判断他后交叉韧带断裂,于是经同患者交流,沟通,决定用关节镜微创技术进行后交叉韧带的重建。经常有人问我关节镜是怎么做的,里面是什么情况,所以我就做了这一期关节镜的手术示例,让大家了解一下,我在关节镜下,到底看到了什么,以及如何进行韧带的重建。前期就略过了,洗手,铺巾,器械准备。直接进入主题。一、在关节镜下,看到了断裂的后交叉韧带。二、清理断裂的韧带。三、清理结束时的表现。四、置入定位器,建立韧带的胫骨通道。因为是通过膝关节后内侧置入观察镜头,因此术中视野非常好。五、胫骨通道完成后,建立股骨通道。六、股骨通道建立完成之后,测量通道深度。七、置入牵引线。八、通过牵引线置入在外部处理好的自体腘绳肌韧带。九、韧带固定完成,确认一下韧带的松弛度。十、术毕,送回病房。整个手术非常顺利。术后第二天,可以佩戴膝关节支具下地行走、功能锻炼。所以有的时候下楼梯不要那么急,下雨也要注意湿滑,毕竟安全第一条,自己多注意一下,也可以让家属少点操心。观看关节镜手术视频
这是由于一起车祸,引起的小腿骨折,来到我这里的时候,看到他疼痛剧烈,已经不能活动了,拍了X光片如下:(胫腓骨骨折显示)片子提示:这个骨折比较严重,移位明显。经过思考,和患者以及家属商讨考虑,为了该患者尽快恢复行走、活动,决定采取手术的方案:闭合复位,交锁髓内钉内固定术。为了让大家更好地了解手术的过程,我就把这个过程简单地说明一下:一、术前的临时初步复位。二、消毒铺无菌巾。三、手术器械的准备。四、建立交锁钉的置入通道。五、对髓腔进行扩张。六、髓内钉置入完成、通过外置定位器打入锁定钉。七、近端锁定钉的置入。八、手术结束、伤口缝合。九、当天术后复查的X光片。99.98%复位成功。手术非常成功,出血极少,用时20分钟左右,速度非常快,由于复位达到了99.98%,同时创伤极小,所以恢复非常迅速,第二天就已经能够下地行走。下面来看一下行走的这一刻:该患者行动恢复,已可以自由行走,也不需要其他人照顾,恢复情况非常好,费用也不高,皆大欢喜。几年前,一个在中国捞的外国籍足球运动员,也曾经发生过同样的骨折情况,当时该运动员选择了到法国做手术,但是,三个月以后,也只是能在水中漂浮行走,是不是国外的月亮就特别圆呢?
一个十三四的小孩,四岁的时候摔伤,处理不当,肘部逐渐出现畸形,越来越往外翻,严重影响美观及功能。过来找我们看。就是下面这个样子:照片检查明确他原来是骨折,没有正确复位,导致骨折没有正常愈合,从而导致发育异常,肘外翻了。我们给他设计了截骨矫形手术方案,纠正他的畸形,改善他的功能。术后二十天,已经功能有所恢复。小家伙儿很高兴,恢复一个漂亮的胳膊,不会再有小朋友调侃他了。如果他刚骨折的时候处理得当,他本可以不需开这一次刀。儿童的肘部骨折---儿童这个部位很少有脱位,但是还有很多的某些个所谓“老中医”自认为这是脱位,所谓“捋一捋”就复好了,也不照片,还以此吹嘘所谓的技术多高,最可悲是很多人信之不疑,当时看起来好像是好了,最终导致这样畸形的结果---实际复位并不是非常的困难。X线片可以确认复位的良好程度,千万不要再相信某些所谓的“老中医”摸一下比照片还厉害的屁话了,况且照一下X线片也没有什么大损伤,要相信科学。
臀肌挛缩症是臀部肌肉及筋膜变性、挛缩导致的髋关节功能障碍的临床症候群。在我们国家大多数是因为臀部肌肉注射导致,尤其以前“苯甲醇”作为溶媒是最危险的因素。治疗以手术为主。但以前及现在很多医院采用大切口松
这是一个六岁的小家伙儿玩耍时跌倒,在广州大医院诊治,要求手术切开复位固定,家属不愿开刀,过来找我们看。很明确的一个“桡骨小头骨折”,桡骨小头从颈部骨折,明显偏歪。事实上我们在片中看到的只是一部分情况,它还有一部分叫“骨骺”的部分没有显示,它也在偏歪的部分内,如果不能良好复位,很可能小家伙儿以后肘部的畸形,活动会出现受限。所以确实按西医的办法,大概只有切开复位一条道了。因为按照“科学”的办法,确实不切开没办法治疗好。但小孩,我们还是考虑首先用中医的办法搞一搞,我们确实有办法可以不用切开让它复好位。这就是我们复位后的片子,基本上是恢复了正常状态。这是一个多月后复查的照片,小家伙儿已经回了老家,我们让他照了片复查,骨折复位良好,已经完全愈合,在家玩耍,胳膊活动良好。这就是西医所谓“必需手术骨折”,我们可以不需开刀搞好的案例。但国家的医保支付政策是更支持这个所谓科学的“必需手术”----如果手术,医保支付可能一两万的费用,而我们这种闭合复位治疗,医保付费最多不过十分之一而已。这是一种悲哀的现实!
对于很多股骨头的问题,髋关节问题,很多按照影像的标准,必须要行关节置换了,但因为各种各样的原因,好多人可能不能采用手术的方案,但疼痛还是要想法解决,西药就是止痛药物,但很多时候止痛药物也没法解决这种疼